ist häufig, wird aber selten gezielt erkannt. Die Spiegel sinken bereits ab dem dritten Lebensjahrzehnt kontinuierlich, zusätzlich verstärkt durch hormonelle Kontrazeption, chronischen Stress, Untergewicht, exzessiven Ausdauersport oder eine reduzierte Ovarialfunktion. Auch nach der Menopause fehlt ein wesentlicher Anteil der androgenen Produktion.
Klinisch zeigt sich ein Defizit oft unspezifisch. Typisch sind Libidoverlust, reduzierte sexuelle Erregbarkeit, verminderte Energie, Antriebslosigkeit und ein Verlust an Muskelkraft. Viele Patientinnen berichten über Konzentrationsprobleme, geringere Stressresistenz und eine insgesamt reduzierte Lebensfreude. Körperlich kann es zu einer Zunahme des Fettanteils bei gleichzeitigem Muskelabbau kommen. Auch die Knochendichte und die Regenerationsfähigkeit können negativ beeinflusst sein.
Diagnostisch ist die Interpretation anspruchsvoll. Gesamttestosteron allein ist oft wenig aussagekräftig. Entscheidend ist die freie Fraktion, beeinflusst durch SHBG, sowie die klinische Symptomatik. Niedrig-normale Werte können bereits mit deutlichen Beschwerden einhergehen.
Therapeutisch kann bioidentes Testosteron in niedriger Dosierung eingesetzt werden, individuell angepasst und regelmäßig kontrolliert. Ziel ist keine supraphysiologische Substitution, sondern die Wiederherstellung eines funktionellen Bereichs mit Verbesserung von Energie, Libido, Muskelstatus und Lebensqualität. Begleitend sollten beeinflussbare Faktoren wie Stress, Schlaf, Ernährung und körperliches Training optimiert werden, da sie direkt auf die androgenen Achsen wirken.